Будь то смех, улыбка, удивление, недовольство или другие эмоции, в первую очередь большинство из них отражается в верхней части лица. Активная мимика в этой зоне, к сожалению, является причиной возникновения морщинок. Один из самых эффективных методов коррекции и профилактики мимических морщин – инъекции ботулотоксина. А чтобы процедура прошла без заминок и неприятных осложнений, необходимо чтобы косметолог знал все особенности.
Опыт, накопленный врачами-косметологами за годы использования ботулотоксина, позволил выработать новые стандарты процедуры и четче обозначить относительные и абсолютные противопоказания. Так, например, в начале использования ботулинического токсина типа А (БТА) для разглаживания морщин, полная потеря мимики в верхней трети лица считалась результатом, к которому нужно стремиться. В современных же условиях, где пропагандируется естественность, потеря чувствительности после инъекций ботулотоксина — совершенно нежелательный эффект. Поэтому, чтобы добиться уменьшения морщин с сохранением естественной мимики лица, врачи уменьшили принятые ранее дозировки.
Сейчас принято опираться на следующие официально зарегистрированные показания к применению препаратов БТА:
- Мимические морщины в области межбровья
- Морщины в области уголков глаз
- Мимические горизонтальные морщины лба
- Морщины спинки носа
- Локальные гипергидроз аксиллярной области
Кроме того, препараты БТА используются для профилактики старческой атрофии кожи лица.
Для достижения желаемых результатов, косметолог должен руководствоваться официально одобренными показаниями к применению используемого препарата. Ведь к препаратам ботулотоксина относится не только разрекламированный Ботокс, но и Диспорт, Ксеомин, Лантокс и др., каждый из которых имеет свои особенности.
В верхней трети лица выделяют две основные зоны для введения ботулотоксина – фронтальная и периорбитальная. Мы рассмотрим особенности процедуры для этих зон на примере препарата «Диспорт».
Особенности введения Диспорта во фронтальную область лица
Стандартная схема введения препарата Диспорт предусматривает инъекции в 5 точек, до 5 ЕД препарата в каждую. При этом расположение и количество точек рассматривается индивидуально, в зависимости от высоты и ширины лба, формы бровей, количества морщин и желаемого результата.
Эта схема наиболее эффективна при наличии одной или нескольких горизонтальных непрерывающихся морщин на лбу, т.к. позволяет получить естественный результат. При этом высота лба должна быть не менее 5 см. В этом случае, при выборе безопасных точек для инъекций (не менее 2 см над надбровной дугой) морщины разглаживаются и сохраняется исходное положение бровей.
В случае если при поднятии бровей на коже пациента формируется два отдельных ряда морщин с прерыванием в центральной части, косметолог вправе провести инъекции только в 4 точки, исключая центральную точку из схемы коррекции.
При высоте лба менее 4 см, использование стандартного расположения точек может привести к опущению линии бровей. Поэтому точки для инъекций в этом случае принято располагать на расстоянии 1-1,5 см от линии начала роста волос.
Для узкого лба оправдано вводить инъекции всего в три точки (по 5 ЕД препарата в каждую) на расстоянии 1-1,5 см от линии начала роста волос.
Если у пациента высокий лоб или пациент – мужчина, имеющий признаки андрогенетической алопеции, для профилактики формирования морщин в верхней трети лба необходимо вводить Диспорт в 2 дополнительные точки (по 2,5 ЕД).
Необходимо помнить, что коррекция фронтальной области должна проводиться совместно с коррекцией области межбровья, либо через 2-3 недели после введения ботулотоксина в межбровье. В противном случае велика вероятность опущения и расширения межбровной области, что формирует у пациента тяжелый, угрюмый взгляд.
В любом случае, кроме основных рекомендаций к введению препарата Диспорт, косметолог должен обязательно учитывать возраст и гендерную принадлежность пациента. Так, например, дозировка БТА для коррекции мужского лица должна быть больше на 30-50%, чем для женщин. Пациенткам младше 35 и старше 55 лет, дозы рекомендуется уменьшать на 20-30%.
Особенности введения Диспорта в периорбитальную зону лица
Чаще всего, женщины прибегают к введению БТА в периорбитальную зону лица для коррекции «гусиных лапок» — мимических морщинок вокруг глаз. Для этого косметолог вводит внутрикожные (поверхностные) инъекции в 2-3 точки с каждой стороны лица.
Как правило, для коррекции «гусиных лапок» производят введение 20-30 ЕД Диспорта на 2-3 точки. Причем, в точку, располагающуюся более низко, вводят наименьшее количество препарата, обычно не более 2,5 ЕД.
В периорбитальной области Диспорт может использоваться и в качестве дополнительного способа лифтинга бровей (используется 2,5 ЕД препарата с одной стороны), или для равномерной подтяжки всей брови (вводится до 10 ЕД Диспорта в 1 точку). Процедура может проводиться как самостоятельно, так и в качестве дополнения к введению БТА в стандартные точки периорбитальной области.
